Атопический дерматоз (нейродермит). Термин атопический (атопос - необычный, чуждый) применяется для обозначения группы аллергических заболеваний с выраженной наследственной предрасположенностью. Клинически это проявляется характерным расположением очагов кожного поражения, их интенсивным зудом и развитием на коже из-за расчесывания вторичных изменений. Детскую форму атонического дерматита чаще называют детской экземой, заболевание у взрослых принято именовать нейродермитом.
Симптомы и течение нейродермита
Болезнь имеет тенденцию к нарастанию, особенно у маленьких детей. У них она развивается чаще всего на фоне экссудативного диатеза, связанного с врожденной аномалией.
Важную роль играет внтуриутробная сенсибилизация плода из-за однообразного питания беременной женщины с ежедневным употреблением большого количества продуктов - аллергенов.
Установлено, что наиболее часто ими являются:
- коровье молоко (до 2-3 литров в день),
- куриные яйца,
- рыба,
- злаки (особенно пшеница, овес, гречка), овощи (томаты),
- фрукты и ягоды (цитрусовые, виноград, клубника, орехи).
На предрасположенность к аллергическим заболеваниям организма будущего ребенка влияет неблагоприятное течение беременности -
- токсикозы,
- инфекционные заболевания,
- нервные переживания и стрессы,
- нерациональный режим.
На развитии кожных проявлений у грудных детей грудного возраста нередко сказывается раннее введение прикорма и искусственное вскармливание. У детей старше аллергены могут проникать не только через желудочно-кишечный тракт, но и через дыхательные пути, кожу.
Это вещества окружающей среды -
- комнатная пыль,
- пыльца различных растений и цветов,
- шерсть,
- запахи духов,
- красок и т.д.
С возрастом проявления заболевания как правило уменьшаются. К 3-5 годам большинство детей выздоравливают, но примерно у трети экзема переходит в нейродермит. В эпидермисе значительно снижается количество жирных кислот и воска, уменьшается потоотделение. Кожа приобретает желтовато-серый цвет, становится сухой, шероховатой, нередко шелушится, волосы - тонкими и тусклыми.
Важную роль в проявлении нейродермита у взрослых играют нарушения функционального состояния различных отделов нервной системы. Продолжительность заболевания исчисляется десятилетиями. Выделяют две формы нейродермита. При ограниченном нейтродермите процесс локализуется преимущественно на шее, в подколенных ямочках, локтевых сгибах, пахово-бедренных складках. При диффузном нейродермите в процесс могут вовлекаться любые участки кожного покрова.
Пораженную поверхность покрывают
- чешуйки,
- кровяные корочки
- и трещины.
Для обеих форм типичны узелки цвета кожи, имеющие склонность к слиянию и образованию сплошной инфильтрации. А также резкий, иногда нестерпимый зуд с расчесами, оставляющими нередко мелкие рубчики.
Довольно часто нейродермит осложняется пиококковой инфекцией, чаще в форме различных стрепто-стафилодермий. У детей возможно самое тяжелое осложнение - герпетиформная экзема Калоши, возникающая в результате инфицирования вирусом простого герпеса.
Лечение нейродермита
Заболевание самостоятельно разрешается в сухом, жарком климате (Средняя Азия, Крым). Важное значение имеет
- нормализация режима,
- покой,
- диетотерапия,
- устранение аллергенов,
- лечение сопутствующих заболеваний.
Рекомендовано назначение общих средств
- антигистаминные,
- десенсибилизирующие,
- пирогенные препараты,
- стимуляторы,
- витаминотерапия,
- физиотерапевтические методы воздействия и др.
Наружно - кортикостероидные и дегтярные мази.
Профилактика нейродермита
Если у будущей матери есть аллергические заболевания, то во время беременности необходимо соблюдать диету, ограничить применение лекарственных препаратов, особенно внутривенного вливания глюкозы. Кормящая мать должна находиться на строгой диете с исключением пищевых аллергенов, а ребенок - получать правильный гигиенический уход (купать только с детским мылом, исключить стирку пеленок и белья синтетическими порошками, избегать укутываний и т.д.). Требуется индивидуальный подход к проведению профилактических прививок, введению препаратов крови и некоторых лекарственных средств, способствующих дальнейшей аллергизации больного.
При кожных болезнях рекомендуется носить или держать при себе
- амазонит,
- сапфир